d'après annales DCEM1/faculté de medecine de tunis:
Le bloc auriculo-ventriculaire est une complication de l'infarctus myocardique à la phase aiguë. Les caractéristiques de ce bloc sont les suivantes, sauf une. Laquelle ?
1- précoce
2- survient dans 10 à 15 % des cas
3- il est sus-hisien et bénin dans l'infarctus inférieur
4- il est sous-hisien et grave dans l'infarctus antérieur
5- il persiste au-delà de trois semaines et devient chronique de façon définitive


Le diagnostic électrocardiographique de bloc auriculo ventriculaire complet repose sur :
1- dissociation auriculo-ventriculaire
2- rythme d'échappement inférieur à 30/min
3- rythme d'échappement régulier
4- nombre d'ondes P supérieur au nombre de QRS
5- nombre d'ondes P inférieur au nombre de QRS

Fibrillation auriculaire 1

Chez un patient présentant une fibrillation auriculaire d'installation récente et anticoagulé de manière efficace par anti-vitamine K au long court, quelle situation constitue une contre-indication au choc électrique externe ?
1- un traitement par cordarone
2- un rétrécissement mitral
3- une hyperthyroïdie évolutive
4- une mauvaise tolérance hémodynamique
5- des antécédents d'infarctus du myocarde

Un patient de 69 ans suivi pour une myocardiopathie dilatée primitive avec fraction d'éjection à 40 % est hospitalisé pour une fibrillation auriculaire aiguë avec réponse ventriculaire entre 140 et 150 par minute, responsable d'une aggravation de sa dyspnée. Quel traitement allez-vous prescrire en première intention pour ralentir la réponse ventriculaire de cette fibrillation auriculaire ?
1- Vérapamil (ISOPTINE®) 120 mg : deux comprimés par jour per os
2- Propranolol (AVLOCARDYL®) 40 mg : trois comprimés par jour per os
3- Amiodarone (CORDARONE®) 200 mg : quatre comprimés par jour per os
4- Digoxine (DIGOXINE®) 0,50 mg : deux ampoules par jour IV
5- cardioversion immédiate par choc électrique externe sous anesthésie générale


Parmi les cardiopathies responsables d'embolies systémiques, on peut citer :
1- l'infarctus du myocarde à la phase aiguë
2- la péricardite aiguë
3- le bloc auriculo-ventriculaire
4- le rétrécissement mitral en fibrillation auriculaire
5- la phlébite avec foramen ovale perméable


Quelles propositions concernant les complications de la fibrillation auriculaire sont exactes ?
1- elle peut décompenser une valvulopathie jusque là bien tolérée
2- elle peut être responsable d'embolies artérielles systémiques
3- elle peut être responsable d'embolies pulmonaires
4- elle peut entraîner un angor en cas de réponse ventriculaire rapide
5- elle peut être responsable d'un oedème aigu du poumon



Monsieur D…, 69 ans, présente des épisodes de fibrillation auriculaire paroxystique sur cardiopathie hypertensive et insuffisance mitrale minime (grade I). Une anticoagulation au long cours par antivitamine-K est prescrite afin de prévenir le risque d'embolie artérielle systémique. Quel est l'INR cible recommandé dans ce contexte ?
1- 1,5 à 2,5
2- 2,5 à 3,0
3- 3,0 à 3,5
4- 3,5 à 4,0
5- 4,0 à,4,5


Parmi les propositions suivantes concernant la fibrillation auriculaire, lesquelles sont exactes ?
1- Elle survient exclusivement sur une cardiopathie sous-jacente
2- Elle est favorisée par une hypothyroïdie
3- Son traitement fait appel à la Lidocaïne (Xylocaïne®)
4- Elle nécessite, lors du premier épisode, la réalisation d'une échographie cardiaque
5- Son traitement de première intention fait appel aux digitaliques

Flutter auriculaire 1

Le flutter auriculaire comporte sur l'ECG :
1- des ondes F à une fréquence de 120 / mn
2- des complexes QRS à 100 / mn
3- la compression carotidienne déclenche un ralentissement par dégradation allorythmique
4- plus de QRS que d'ondes F
5- des complexes de fusion

Toutes les propositions suivantes concernant le flutter auriculaire sont exactes, sauf une. Laquelle ?
1- la fréquence auriculaire est habituellement aux alentours de 300/min
2- les digitaliques sont utiles pour ralentir la fréquence ventriculaire
3- les ondes de flutter sont repérées au mieux sur les dérivations DII, DIII, VF de l'ECG
4- le rythme sinusal peut être rétabli par la compression du sinus carotidien
5- le choc électrique externe est très efficace pour rétablir le rythme sinusal

Syncope cardiaque 1

Dans sa forme typique la syncope d'Adams-Stokes :
1- survient sans prodrome, sans lien avec l'effort ni avec la position
2- entraîne souvent la chute avec des lésions traumatiques
3- s'accompagne de pâleur intense et d'un état de relaxation musculaire complète
4- dure généralement moins de 30 secondes
5- est souvent suivie d'un état d'obnubilation post-critique


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