كيفية علاج اضطرابات الأكل

مشرف استراحـة الأعضــاء

السلام عليكم
نقدم لكم هذا الموضع الخاص باضطرابات الاكل وكيفية علاجها وتم تجريب
الطريقة وكانت نتائجها مذهلة جدا
اضطرابات الأكـل
- يعرف APA, DSM4 بشكل أكثر وضوحا فقدان الشهية العصبي والشره العصبي ،
ويفصل للمرة الأولى حفلات اغتراف الطعام والمشكلة الأساسية التي تطلب
التدخل ليست التخلص من الاضطرابات السابقة ، ولكنها تكمن في الاتجاهات
والمعتقدات الثقافية الغير الطبيعية بخصوص الشكل والوزن .
* خصائص تحديد فقدان الشهية العصبي :
1 – وجود انخفاض غير طبيعي في الوزن بنسبة 15 % عن المتوقع
2 – بالنسبة للنساء : غياب 3 دورات شهرية متتالية
3- حدوث اضطرابات في الخبرة بوزن أو شكل الجسم
* يبلغ معدل الانتشار عند النساء 0.5 – 1 % تقريبا
* الخصائص الإكلينيكية للشره العصبي :
1 – الإفراط في الأكل والشرب
2 – الرجوع المنتظم لطرق مصممة للتأثير على الوزن والشكل (التقيء)
3 – التقييم الذاتي ، والذي يتأثر بشكل غير مبرر بشكل ، ووزن الجسم
* معدل انتشاره : عند النساء الشابات 1 % إلى 3 % ، - نادر عند الرجال
* إعطاء أولوية في التشخيص لفقدان الشهية العصبي على الشره العصبي ، لان
الانخفاض الخطير في وزنهم يمكن أن يكون مصدر مهدد لحياتهم ، كما أنهم
يقاومون بقوة المحاولات التي تبذل لتغيير الوزن وسلوك الأكل لديهم قابلية
ضعيفة للعلاج مقارنة بمرض الشره
* هناك فئة مماثلة من اضطرابات الأكل وهي اضطراب
غير محددة والتي تسمى أو تعرف حسب APA, DSM4 – حفلات اغتراف الطعام يفرط
المرض في هذا النوع في الآكل والشرب ولا يظهر لديهم التقيء
- معايير التشخيص المقترحة والمذكورة للشره العصبي بالدليل التشخيص
الرابع للأمراض النفسية والعقلية :
- أ – نوبات تظهر بين الحين والآخر من الإفراط في الأكل والشرب تتصف
بـ
1 : الأكل في فترات غير مترابطة من الوقت
2 : الشعور بفقدان السيطرة على التحكم بالأكل خلال نوبة الأكل
- ب – ظهور سلوك تعويضي غير مناسب بغرض منع زيادة الوزن مثل:
- ج – تظهر كل من حفلات اغتراف الطعام والسلوك التعويضي غير
المناسب بمتوسط يبلغ مرتين في الأسبوع على الأقل ولمدة 3 أشهر .
- د - التقييم الذاتي يتأثر بشكل غير مبرر بشكل ووزن الجسم
- هـ - لا يظهر الاضطراب بشكل خاص خلال نوبات فقدان الشهية العصبي
العلاج الدوائي : أظهرت العديد من الدراسات أن الأصناف المختلفة من أدوية
مضادات الاكتئاب مثل " ثلاثية المراحل " مثل ( إيميبرامين وديسيبرامين
)ومثبطات الأمين الأحادي المؤكسد مثل ( فينيلزين ) وموانع الامتصاص
للسيروتونين مثل ( فلوكستين ) ، تعتبر أكثر فاعلية من حبة الدواء الوهمي (
البلاسيبو ) في التقليل من حفلات اغتراف الطعام والتقيء عند الانتهاء من
العلاج
- لكن هذه الدراسات تجاهلت الآثار الناجمة عن مواصلة العلاج بالأدوية
- فمعظم المرضى تظهر لديهم الأعراض مرة أخرى ، عند التوقف عن تعاطي مضادات
الاكتئاب ، وهناك من ينتكس أو يتوقف عن تعاطي الأدوية ,
العلاج المعرفي السلوكي : أظهرت الدراسات الخاصة بالعلاج المعرفي السلوكي
درجة مقبولة من استمرارية التغيير في سلوك المرضى أثناء متابعتهم لفترات
تتراوح من 6 شهور إلى سنة ، فقد وصل معدل الانخفاض في حفلات اغتراف الطعام
والتقيؤ إلى أكثر من 95 % خلال سنة واحدة
- ويبدوا أن استعمال كل من العلاج بالأدوية المضادة للاكتئاب مع العلاج
السلوكي أكثر فعالية من استعمال العلاج المعرفي السلوكي وحده
- نموذج معرفي للشره العصبي : يصفه " فيربورن " Fairbuorn 1985 كالآتي :
نظام قاس من الحمية والتقيؤ ، و إفراط في استعمال الميلينات ، واستحواذ
الذهن والطعام ، وحساسية للتغيير في الوزن والشكل ، والوزن المتكرر أو تجنب
تام للوزن تفهم جميعها حالما يتم معرفة أن هؤلاء المرضى يعتقدون أن وزنهم
وشكلهم لهما أهمية قصوى ، وأن كليهما يجب التحكم به بشدة ، وحتى حفلات
اغتراف لطعام يمكن فهمها بالمنطق المعرفي باعتبارها تمثل استجابة ثانوية
للانصياع لنظام قاس من الحمية ، وبالتالي تظهر هذه المعتقدات والقيم ، بدلا
من كونها وببساطة من أعراض الشره العصبي ، على أنها أساسية الأهمية
لاستمرار الحالة .
- وبناءا على هذا النموذج فإن تعديل الاتجاهات المتطرفة عن وزن وشكل الجسم
ونظام الحمية غير الصحي هو ما يجب عليه التركيز في العلاج
- في العلاج المعرفي السلوكي للشره العصبي على مرضى العيادات الخارجية
يبدوا أن العلاج الفردي هو العلاج الشائع والممارس إكلينيكيا
أما العلاج المعرفي السلوكي الجماعي يتم بشكل أكثر ملائمة وفعالية مع
المرضى الذين تتشابه لديهم الأعراض
- هناك أسباب تستدعي إدخال مرضى الشره العصبي للمستشفى ويستثنى من ذلك
إصابة المريض بالاكتئاب الشديد أو احتمال قيامه بالانتحار
- وجود مشاكل طبية مثل خلل في التحلل الكهربائي علما أن التقيؤ يمكن أن
يولد عدم توازن كهربائي ، والذي يمكن بدوره أن يكون له عواقب خطيرة مثل :
عدم انتظام دقات القلب وتآكل الأسنان
- متغيرات المرضى :
- معظم المرضى بالشره العصبي نساء
- أما الرجال يبدوا أن هناك معدل ظهور الشذوذ الجنسي بين الرجال الذين
يشكون من الشره العصبي .
- ويلجأ معظم مرضى الشره العصبي للعلاج في مرحلة المراهقة المتأخرة أو
البلوغ المبكر ، ويغلب على مرضى فقدان الشهية العصبي صغر سنهم
أما متغيرات المعالج : فمن المهم جدا أن تنمو لدى المعالج والمريض علاقة
علاجية فعالة ، وعلى المعالج أن يكون محل ثقة واحترام المريض ، وإشراك
المريض في العلاج بأداء التكاليف المنزلية
- التقييم
- المقابلة الإكلينيكية : أفضل الطرق المعروفة للمقابلات الإكلينيكية
لتقييم لأسباب المحددة ولاضطرابات الأكل هي – فحص اضطراب الأكل – ويمتاز
بــ
1 – يمتاز بمعاملات مرتفعة للثبات والصدق
2 – يقيم بشكل مباشر معايير التشخيص لجميع اضطرابات الأكل
3 – يوفر معلومات متعمقة وكثيرة ، تساعد على تقييم الخصائص الرئيسية للشره
العصبي واضطرابات الأكل الأخرى .
4 – والعيب الرئيسي لفحص اضطرابات الأكل أنه يتطلب تدريبا متخصصا كما أنه
يمكن أن يستغرق ساعة أو أكثر لتطبيقه ومع هذا فإن المعلومات الكثيرة التي
يوفرها مع ردود فعل المريضة المركزة يمكن أن تساعد المعالجة بشكل كبير على
فهم المريضة وتفاصيل هذا الاضطراب لديها
- استخبارات التقدير الذاتي :
يعد أكثر المقاييس شيوعا في الاستخدام قائمة اضطراب الأكل IDI
- ومقياس الإفراط في الأكل والشرب BES
فالأول يوفر تقييم معياري واسع لمسببات فقدان الشهية العصبي والشره العصبي.

والثاني يستخدم لتقييم حفلات اغتراف الطعام عند المرضى البدينين .
* وهناك استخبار يقيم التحكم بالحمية مثل استخبار عوامل الأكل الثلاثية
- المراقبة الذاتية : وهي طريقة تقييمية مهمة في العلاج المعرفي السلوكي ،
وعادة ما تتضمن سجلات ومذكرات المرضى ، ويحتاج المرضى إلى معرفة الهدف من
المراقبة الذاتية وأهميتها
عملية العلاج :
حسب فيربون Fairburn ، يتكون برنامج العلاج المعرفي السلوكي من 19 جلسة
من العلاج الذاتي ، تستمر تقريبا 20 أسبوعا ، ويركز العلاج على المشكلة
وبشكل رئيسي على الحاضر والمستقبل
- ويتكون العلاج من ثلاثة مراحل :
- المرحلة الأولى : تتضمن الشره العصبي والتعريف بعلاجه باستخدام العلاج
المعرفي السلوكي ، ويتم مناقشة قواعد وأهداف العلاج ويتم خلال هذه المرحلة
توضيح علاقة الاضطراب بالمشاكل التي يعاني منها المريض في الوقت الحالي
ويتم تقديم الأساليب السلوكية ، والبدء بالمراقبة الذاتية لتتبع عادات
الأكل ولتقييم الموافق التي نثير الإفراط في الأكل والشرب والتقيؤ
- وتعتبر المعلومات والمتعلقة بالتغذية وتنظيم الوزن مهمة للتخلص من
اضطرابات الأكل .
- المرحلة الثانية : ووهنا يتم تعليم المرضى كيفية التعرف وتغيير الأفكار ،
والاتجاهات غير الفاعلة حول الوزن والشكل والأكل ويتم التوصل لتغيير
الأفكار من خلال جعل المرضى ، يتعرضون للتجارب السلوكية المصممة لتحدي
افتراضاتهم غير الفاعلة .
- المرحلة الثالثة : يكون التركيز فيها على استعمال أساليب منع الانتكاسة
للتأكد من المحافظة على التغيير الذي يلي العلاج
ويتم تطبيق العلاج المعرفي السلوكي على أساس زيارات يقوم بها المريض
للعيادة
كما يمكن تطبيقه للمرضى المقيمين بالمستشفيات ، ولكن يجب إتمام العلاج بعد
الخروج من المستشفى لمساعدة المرضى على تنظيم أكلهم والتأقلم معي المواقف
الخطرة لحفلات اغتراف الطعام والتقيؤ .
وعليه فالعلاج المعرفي السلوكي يعتمد على الوضع الراهن
كما تعبر الواجبات المنزلية المتداولة بين جلسات العلاج جزاءا مهما من
العلاج ، بحيث توفر التفهم والتعامل مع المشاكل كما يرتبط الجهد الذي تكرسه
المريضة لإنجاز الوجبات المنزلية بقرب شفائها
- تبدأ معظم الجلسات بمراجعة الوجبات المنزلية ويتم وزن المريضة بشكل
أسبوعي في بداية كل جلسة

كل كتبي ومواضيعي ومقاييسي لوجه الله ولعامة المسلمين

الموضوع الأصلي : كيفية علاج اضطرابات الأكل المصدر : منتديات طلاب جامعة سيدي بلعباس

التوقيع

عضو مؤسس

:^k^:

الموضوع الأصلي : كيفية علاج اضطرابات الأكل المصدر : منتديات طلاب جامعة سيدي بلعباس

التوقيع

عضو مؤسس

:iç:

الموضوع الأصلي : كيفية علاج اضطرابات الأكل المصدر : منتديات طلاب جامعة سيدي بلعباس

التوقيع