مختبر الجيلالي ليابس للتحاليل الطبية : 1) سحب عينات الدم و التعامل معها

المشرف العام

طبعاً باش نديروا التحاليل الطبية للدم .. لازم تكون عندنا عينة الدم من المريض.

الدم الذي يتم سحبه ينقسم إلى نوعين:

1- دم وريدي.
2- دم طرفي ( من الشعيرات الدموية).

1- الدم الوريدي:

يعتبر الدم الوريدي هو أفضل عينة لإجراء اختبارات الدم مع مراعاة الآتي عند سحب العينة:

1- يفضل أن يكون ذراع المريض دافئاً لاستمرار انسياب الدم في الأوردة.

2- يربط ذراع المريض فوق المرفق (الكوع) بواسطة رباط مطاطي Garot .. مع مراعاة عدم الضغط بشدة على ذراع المريض .. كي لا يحدث تكسير لكرات الدم !

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]

3- قم باستشعار الوريد بإصبعك .. لحد لما تحس ان الوريد تحت ايديك كأنه "وسادة" طرية بتطلع و تنزل لما تضغط عليها (منتفخ) .. يعني كأنك تضغط على انبوبة مطاطية مملوءة بالماء.

- ملحوظة: خد وقتك الكافي و انت تتحسس كي تختار الوريد .. تتجنب الوقوع في موقف محرج وقت سحب العينة .. و انتم عارفين المرضى و الهدرة الزايدة "ما تتعلمش فيا ...."..

4- يمسح الجلد "فوق منطقة الوريد بواسطة قطنه مبللة بكحول ايثيلي 70% (لتطهير الجلد قبل سحب العينة) ثم يترك ليجف .. مع مراعاة عدم لمس الجلد مرة أخرى بعد التطهير.

5- يتم أخذ العينة بواسطة محقن بلاستيك يستخدم لمرة واحدة seringue jetable كالآتي:

- اجعل فتحة سن الإبرة لأعلى .. و أدخل الابرة داخل الوريد بزاوية حادة مقدارها حوالي 40 درجة

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]

- راعي ألا تقوم بإدخال أي هواء داخل الوريد .. لأنه قد يودي بحياة المريض !!

كيفاش نعرفوا ان الإبرة دخلت في الوريد ؟

ركز نظرك على الجزء البلاستيكي اللي يربط الإبرة بالحقنة (عند اللون الاصفر في الصورة) .. لما يظهر في الطرف نقطة دم صغيرة .. ثبت ايديك و اسحب العينة

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]

6- فك الرباط المطاطي بعد سحب الدم مباشرة.

7- يضغط على مكان أخذ العينة لعدة دقائق باستخدام قطنة معقمة مثلا.

8- كن حذراً من الإبرة .. و أزلها بالطريقة التالية:

-ضع الحقنة في وضع أفقي أمام الغطاء على منضدة مثلا ( الفكرة في المنضدة هو تجنب اهتزاز يديك مما قد يؤدي إلى إصابتك بوخز الإبرة ! ) .. ثم أزل الإبرة باستخدام الغطاء .. كما في الصورة التالية:

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]

9- ينقل الدم من المحقن إلى الحاوية المخصصة له بعناية.

( شرح الفيديو )

الشرح المرفق في الفيديو ممتاز :thumbup1:

- ملحوظة: الحقنة المستخدمة في الفيديو تختلف عن السرنجة العادية .. المهم ناخد طريقة غرس الإبرة في الوريد

الفيديو:

يختلف التعامل مع العينة حسب الاختبار المطلوب ..

1- إذا كان المطلوب هو أخذ مصل Serum من العينة:

المصل Serum هو السائل الذي يتم فصله من الدم .. بعد ترسيب كرات الدم باستخدام Centrifuge

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]

يعني لما نحط عينة الدم في جهاز Centrifugator .. يتم ترسيب كرات الدم .. و يبقى السائل .. شوف الصورة:

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]

الصورة توضح عينة الدم -على اليسار- قبل الفصل .. و عينة الدم -على اليمين- بعد الفصل

- و هدي صورة حقيقية لشكل السيروم بعد الفصل:

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]

طبعاً الجزء اللي ظاهر تحت .. هو الدم المجلط و ما يحتويه من كرات الدم

* الطريقـــة:

- بعد سحب العينة .. يتم نقلها إلى انبوبة نظيفة و معقمة.
- تترك العينة لتتجلط في حضّان incubateur أو حمام مائي bain-marie .. أو في درجة حرارة الغرفة عند 37 درجة حتى تبدأ الجلطة في الانكماش.
- يتم فصلها باستخدام Centrifugeuse

* طبعاً احنا في المخابر ناخد العينة .. و نفصلها مباشرة اختصاراً للوقت .. و ان كان اننا نخليها شوية في درجة 37 أفضل بكتير .. باش يتم فصل العينة بشكل جيد.

2- إذا كان المطلوب منع تجلط الدم:

نضع العينة في أنبوبة أو حاوية فيها مادة مانعة للتجلط .. و تقلب برفق.

* المواد المضادة للتجلط Anticoagulants:

هم 3 مواد موانع للتجلط بنستخدمهم في المعامل:

أ- إدتا EDTA

و هي اختصار كلمة Ethylene Diamine TetraAcetic acid

و تعتبر الأفضل لأغلب فحوص أبحاث الدم لأنها تحافظ على شكل و حجم كرات الدم الحمراء

- ملحوظة: لا تستخدم الإدتا في أبحاث تجلط الدم مثل قياس زمن prothrombine ،
لأن أملاح الصوديوم أو البوتاسيوم تعمل على إزالة جزيئات الكالسيوم من الدم ..و بالتالي تمنع تنشيط عملية التجلط.

أملاح الصوديوم و البوتاسيوم في الإدتا؟
الإدتا بتستخدم عادة مع ملح .. يعني : EDTA,disodium salt .. أو EDTA,dipotassium salt

ب- ثلاثي سترات البوتاسيوم TriSodium Citrate

يعتبر الأفضل في أبحاث التجلط .. و بيكون بنسبة 9 إلى 1 ... يعني 9 ملم دم مثلاً .. إلى 1 ملم سترات الصوديوم.

جـ- الهيبارين Heparin

يستخدم في اختبار قابلة التكسير الأسموزي أو هشاشية كرات الدم الحمراء .. لأنه يقلل نسبة التكسير (التحلل) في كرات الدم الحمراء.

يستخدم الهيبارين بتركيز من 15-20 وحدة دولية/ مل دم.

2- الدم الطرفي من الشعيرات الدموية:

نستخدم فيه ابرة تستخدم لمرة واحدة Sterile Disposable Lancet
و هذا نوع منها:

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]

نضع الإبرة في القلم .. ثم نضغط على الزر لعمل الشكّة ..ثم نتخلص من الإبرة .. بعد ذلك نستخدم ماصة أوتوماتيكية Automatic Pipette

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]

أو أنبوبة شعرية لجمع الدم المتدفق.

أماكن الوخز:

1- شحمة الأذن.

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]

2- طرف الإصبع ( من الإبهام عادة).

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]

3- عقب القدم في الأطفال حديثي الولادة.

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]

الطريقـــة:

1- يطهر المكان بكحول ايثيلي 70% و يترك ليجف,
2- يوخز المكان بشكاكة معقمة
3- تمسح أول نقطة -لأنها قد تكون ملوثة و نسبة الصفائح عالية في اول نقطة .
4- يجمع الدم المتدفق بعد ذلك باستخدام ماصات أوتوماتيكية أو أنبوبة شعرية.
5- يتم وضعه في المحاليل المخصصة لعد الدم أو الهيموجلوبين أو حسب الاختبار المطلوب.

يجب مراعاة الآتي عند سحب الدم الطرفي:
- يكون مكان العينة دافئاً.
- يكون الدم متدفقاً.
- أن تكون هناك أقل درجة ممكنة من الضغط قرب مكان سحب العينة .. حتى لا يتم تخفيف عينة الدم بالسوائل الخلوية نتيجة الضغط.

الموضوع الأصلي : مختبر الجيلالي ليابس للتحاليل الطبية : 1) سحب عينات الدم و التعامل معها المصدر : منتديات طلاب جامعة سيدي بلعباس

التوقيع