Conduite à tenir devant un patient cancéreux

المدير العام

Conduite à
tenir devant un patient cancéreux
1-Aspects généraux
Ce référentiel
propose la conduite à tenir pour la prise en charge des soins dentaires
chez le patient cancéreux.
La prise en charge bucco-dentaire d'un
patient traité pour un cancer est fonction de la localisation tumorale
et des thérapeutiques employées. Elle s'effectue en collaboration avec
l'équipe médicale et en accord avec le patient.
2-Soins dentaires avant radiothérapie cervico-faciale
externe
La remise en conformité de la bouche avant
irradiation va dépendre de la curabilité de la lésion, des champs et de
la dose d'irradiation, de la coopération du patient et de son état
dentaire initial.

Risques majeurs d'ostéoradionécrose

Situations
avant radiothérapie et attitudes de soins
Situation 1
Eviter
les actes invasifs et mutilants inutiles ; mise en propreté de la
cavité buccale permettant le bon déroulement du traitement :
fluoroprophylaxie et prothèse évolutive à visée psychologique.
Situation
2
La remise en état buccodentaire est impérative en cas de
traitement à visée curative et consiste en :
- Élimination des foyers
infectieux, des dents irrécupérables..
- Soins conservateurs,
-
Fluoroprophylaxie,
- Réhabilitation prothétique.
Il ne faut pas
que des complications buccodentaires nuisent au bon déroulement du
traitement ou entraînent des complications secondaires graves.
Situation
3
La remise en état buccodentaire est indépendante du
traitement. Elle est réalisée classiquement selon les désirs du patient
et nos éventuelles recommandations.
Situation 4
On réalise
une remise en état buccodentaire en fonction des désirs du patient et
nos recommandations. En cas de conservation d’organes dentaires,
l’instauration d’une fluoroprophylaxie s’impose.
Situation 5
Le
patient n’est pas soumis au risque d’apparition de lésions carieuses
radiques. Cependant, il est soumis au risque d’apparition de lésions
carieuses ou parodontales classiques.
Situation 6
On
réalise une remise en état buccodentaire en fonction des désirs du
patient et nos recommandations. En cas de conservation d’organes
dentaires, l’instauration d’une fluoroprophylaxie s’impose.
Situation
7
La dose reçue au niveau de l’os ne fait pas courir un risque
sévère d’ostéoradionécrose. On réalise une remise en état buccodentaire
en fonction des désirs du patient et nos recommandations. On élimine au
moins les dents dans les champs avec foyers infectieux ou irrécupérables
et on met en place une fluoroprophylaxie en cas de conservation.
3-Soins dentaires avant curiethérapie Une
lésion de petite taille accessible et non située contre l'os pourra
être traitée par curiethérapie.
Si la curiethérapie est associée à
de la radiothérapie : remise en état dentaire avant radiothérapie.
Si
curiethérapie exclusive :
suppression des foyers infectieux
suppression
des causes iatrogènes
réalisation d'une protection plombée qui joue
un rôle d'écran et d'appareil d'éloignement.
4-Soins
dentaires avant chimiothérapie
La chimiothérapie n'est
jamais exclusive et curative pour les lésions des VADS. Lorsqu'elle est
associée à une radiothérapie, c'est la remise en état bucco-dentaire
avant radiothérapie qui prime.
Lorsque la localisation n'intéresse
pas les VADS, la remise en état bucco-dentaire est principalement
tributaire du caractère aplasiant ou non de la chimiothérapie.

5-Remise en état dentaire avant chirurgie
Avant
chirurgie générale, un assainissement de la cavité buccale est
conseillé pour éliminer les foyers infectieux notoires et prévenir les
accidents d'intubation.
En cas de chirurgie maxillo-faciale, la
consultation a pour but de remettre la cavité buccale en état en
fonction de la chirurgie prévue afin d'en limiter les séquelles.

L'implantologie,
lorsqu'elle est possible, permet d'améliorer grandement la
stabilisation de ces prothèses atypiques.

الموضوع الأصلي : Conduite à tenir devant un patient cancéreux المصدر : منتديات طلاب جامعة سيدي بلعباس

التوقيع

:: [ مراقب عام ] ::

:)po:

الموضوع الأصلي : Conduite à tenir devant un patient cancéreux المصدر : منتديات طلاب جامعة سيدي بلعباس

التوقيع

المشرف العام

:çl^:

الموضوع الأصلي : Conduite à tenir devant un patient cancéreux المصدر : منتديات طلاب جامعة سيدي بلعباس

التوقيع

:: [ مراقب عام ] ::

الموضوع الأصلي : Conduite à tenir devant un patient cancéreux المصدر : منتديات طلاب جامعة سيدي بلعباس

التوقيع